เขียนที่: โรงเรียนวัดหนองติม
วันที่เขียน:

เรื่อง:

เรียน: ผู้อำนวยการโรงเรียนวัดหนองติม

ชื่อ - สกุล:

ตำแหน่ง:

สังกัด: สำนักงานเขตพื้นที่การศึกษาประถมศึกษาสระแก้ว เขต 2

ขอลา:
ป่วย กิจส่วนตัว คลอดบุตร

เนื่องจาก (เหตุผล):

มีกำหนด (วัน):

ในระหว่างลาจะติดต่อข้าพเจ้าได้ที่:

ยื่นใบบันทึกข้อความขอลา